Catarata

O termo “catarata” é dado para qualquer tipo de perda de transparência do cristalino, lente situada atrás da íris (Figura), seja ela congênita ou adquirida, independente de causar ou não prejuízos à visão. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a catarata é responsável por 47,8% dos casos de cegueira no mundo, acometendo principalmente a população idosa.

A catarata é uma doença multifatorial e pode ser congênita ou adquirida. A causa mais comum da catarata é o envelhecimento do cristalino que ocorre pela idade, denominada de catarata senil. Porém também poderá estar associada a alterações metabólicas que ocorrem em certas doenças sistêmicas, (ex. Diabetes Mellitus), oculares (ex. uveíte), tabagismo, alcoolismo, secundária ao uso de certos medicamentos (ex. corticoides) ou a trauma ocular (contuso, perfurante, por infravermelho, descarga elétrica, radiação ultravioleta, raios X, betaterapia ou queimaduras químicas graves).

O único tratamento eficaz para a catarata é a cirurgia. A recomendação de tratamento cirúrgico para portadores de catarata não está relacionada à idade do paciente e sim ao seu comprometimento visual. Qualquer portador de catarata deve ser submetido a cirurgia desde que tenha sua capacidade ocular prejudicada pela doença e apresente condições de recuperação pós-cirurgia.

Astigmatismo

O astigmatismo se caracteriza pela formação da imagem em vários focos, em eixos diferenciados. Uma córnea normal é redonda e lisa, no caso de quem tem astigmatismo, ela é mais ovalada, isto faz com que a luz se refrate por vários pontos da retina em vez de se focar em apenas um.

O astigmatismo é causado pelo formado irregular da córnea ou do cristalino. Ele é hereditário e pode ocorrer em conjunto com a miopia ou a hipermetropia. Um astigmatismo ligeiro pode desenvolver-se ao longo dos anos, devido à alteração da curvatura da córnea, provocada pelas milhares de piscadas diárias.

Pessoas que sofrem de astigmatismo ligeiro podem corrigir sua visão com o uso de lentes de contato ou óculos com lente tórica ou cilíndrica, que faz com que os raios de luz se concentrem em um plano único. Em casos mais graves, pode-se recorrer à cirurgia a laser ou a um procedimento conhecido como ceratotomia astigmática.

Degeneração macular relacionada à Idade

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das grandes causas de cegueira irreversível, principalmente em pessoas com idade acima de 50 anos.

A mácula é uma pequena região no centro da retina, que permite que uma pessoa possa ver detalhes. As células sensíveis à luz da mácula, conhecidas como fotorreceptores, convertem a luz do campo visual em impulsos elétricos e, em seguida, transferem os impulsos para o cérebro através do nervo óptico. A perda da visão central na DMRI ocorre quando as células fotorreceptoras na mácula são degeneradas.

Com o envelhecimento, nos indivíduos predispostos, inicia-se deposição focal de debris chamados drusas, que ao exame de fundo de olho apresentam o aspecto de lesões arredondas amareladas. Na seca, os achados principais são drusas bilaterais ou atrofia. Na forma úmida, a principal característica é o aparecimento de neovascularização de coróide, que causa extravasamento de sangue, material lipoproteico, com final desorganização acentuada do tecido retiniano e perda da visão.

Apesar de não haver causa bem definida, existem vários fatores que predispõe uma pessoa a apresentar DMRI: hereditariedade, tabagismo, raça branca, idade avançada, obesidade, hipertensão, ingestão elevada de gordura vegetal, ou ingestão reduzida de antioxidantes e zinco na dieta.

Os principais sintomas da DMRI são visão embaçada central, perda de contraste, de cores, e campo visual. O diagnóstico da doença é realizado com mapeamento de retina, biomicroscopia de fundo, retinografia, angiografia fluoresceínica, angiografia com indocianina verde, perimetria, e tomografia de coerência óptica.

O tratamento da forma úmida é urgente e importante, e consiste de múltipas injeções intraoculares. Para a DMRI leve ou seca os pacientes devem ingerir quantidades adequadas de vitaminas anti-oxidantes e monitorar a visão para detecção precoce de progressão para DMRI úmida.